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南通市强势推进基本公共卫生服务均等化

近年来,南通市按照省委省政府深化医药卫生体制改革的总体部署,强势推进基本公共卫生服务均等化。

  一、加强组织管理,强势推进项目实施

  (一)强化组织领导。为有效推进项目的科学化和规范化开展,南通市政府将实施项目列入政府重点工作目标,作为实施医改的一项重点工作。各地均将基本公共卫生服务项目纳入对各级政府和相关部门目标管理考核的内容,确保落实到位。项目实施工作领导小组多次召开了工作汇报会、推进会和点评会,及时分析各地存在的问题,明确目标责任,落实相关措施。

  (二)明确目标责任。将实施项目工作作为深化医改的重点工作,列入一把手工程。项目实施被列入对各地卫生工作综合目标考核的重要内容,层层签订了工作目标责任状。根据省下达的重大妇幼卫生服务项目任务数,以文件的形式,对各地任务进行了责任分解。通过建立责任分担机制,有力地促进了重大妇幼卫生服务项目的开展。

  (三)强化动态管理。该市建立了一支稳定的项目工作联络员队伍,认真做好项目开展情况的记录和有关资料的收集、信息上报等工作。同时,针对项目实施进展情况,建立了定期通报排名制度。每月对各地的实施情况进行通报排名,结果以书面形式反馈给各地卫生行政部门主要领导。对工作进展缓慢的单位,及时分析原因,督促认真落实整改措施,以确保年度目标任务保质保量按期完成。

  二、加大财政投入,落实保障资金

  (一)完善资金补偿机制。为了更好的保障项目经费需要,市县两级财政均将项目经费按照标准足额列入本级财政年度预算。市本级财政通过财政转移体制的调整,对老市区三区下达基本公共卫生补助经费,并随着财政收入的增长同比增加,基本形成了比较完善的资金增长机制。

  (二)严格资金使用管理。各地财政部门按照预拨和结算相结合的办法拨付补助资金,确保资金及时到位,资金使用率与项目工作进度相适应。部分地区财政设立基本公共卫生服务资金专帐,所有提供基本公共卫生服务的单位和个人的补助资金均由财政专户汇出。

  (三)注重资金使用绩效。各地在基本公共卫生服务资金全部落实到位的同时,注重资金使用的绩效。基本公共卫生服务经费全部下达到基层医疗卫生机构,其中下达到村卫生室的资金占总资金的32.5%,充分发挥了资金的使用效益。

  三、规范服务行为,提高项目服务质量

  (一)基本公共卫生服务项目。一是完善评估标准。根据国家规范的要求,及时修订完善《南通市基本公共卫生服务项目考核评估细则(试行)》,分解成54项小指标,切实加强项目精细化管理,把促进基本公共卫生服务逐步均等化组织程度、项目资金使用合理性、工作任务的数量和质量作为工作重点。二是加强专业指导。充分发挥三大卫生机构的龙头作用,采取卫生行政部门统筹协调、三大机构各负其责的办法,加强制度修订、技术指导和督查考核工作,提高基本公共卫生服务项目运行质量。三是开展学习培训。积极开展对《国家基本公共卫生服务规范》培训学习,组织各级各类人员进行培训,真正吃透标准内容,准确理解工作要求,确保事事有人做,项项能做好,基层医务人员的培训覆盖率达100%,确保基本公共卫生服务项目的高效实施。四是加强公示宣传。各地制作统一的标牌,将基本公共卫生服务项目名称、服务对象、服务内容、服务标准、服务流程、便民措施、服务咨询等内容在基层医疗卫生机构的门诊大厅等醒目位置公示,主动接受群众监督。五是推进重点难点工作。下发了《关于规范城乡居民健康档案管理工作的通知》,联合南通大学研发了南通市重大科技创新专项并获得国家软件著作权的《标准化电子健康档案系统》。召开了居民健康档案建档工作推进会议。下发了2011版《南通市老年人健康管理工作方案》,明确服务对象、实施主体,及时调整了服务内容,理顺了老年人保健与居民健康档案、慢病管理之间的分工协作关系,目标人群体检完成率达90%以上。

  (二)重大妇幼卫生服务项目。一是认真落实农村孕产妇住院分娩补助项目。按照省卫生厅的统一要求及时调整补助政策,进一步简化报销手续,住院的农村孕产妇补助经费直接抵冲其住院费用。部分地区组织专业技术人员对助产医疗机构重新进行评审,结合落实农村孕产妇住院分娩补助政策,严格助产机构的准入管理。二是认真落实农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。各地充分利用婚前医学检查、婚前保健、婚期保健等平台,分别对新婚妇女、高危待孕妇女、已婚待孕妇女发放叶酸。规范叶酸发放、登记和随访流程,统一叶酸发放各项登记格式,加强流动人口中目标人群的叶酸发放和管理。严格按照药品管理的要求做好叶酸的贮存、发放登记等工作。有力促进了农村妇女叶酸增补预防神经管缺陷项目的规范管理。三是认真落实农村妇女“两癌”检查工作。在试点的基础上,目前已扩大到所有的县(市、区),成立了项目管理领导组和技术指导组,制定实施方案,落实专项资金,举办人员培训,明确定点医疗机构。同时,加强对检查质量的督导,召开质量控制会议,对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况跟踪随访,逐步探索出一套适合基层“两癌”检查的服务模式和优化方案,农村妇女“两癌”检查的制度化、规范化、长效化工作机制基本形成。

  四、完善考核机制,提高项目实施绩效

  (一)坚持分级考核。该市建立了基本公共卫生服务项目分级考核制度。市卫生、财政等相关部门组织市级考核工作。县(市、区)卫生和财政部门对承担基本公共卫生任务的社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室,以及其他承担基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构进行考核。强化了各地政府及相关行政部门在基本公共卫生服务项目绩效考核中的主体责任。

  (二)优化考核内容。严格按照项目化管理的要求,打破按服务人口框算经费的老思路,以“做多少事补多少钱”、 “谁做谁得、劳酬相当”为原则,调整完善资金考核办法。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容,确定资金的补助系数,既从量上要求,又从质上考核,确保公共卫生服务工作更加细化、更加全面,基层医疗卫生机构工作积极性得到充分发挥。

  (三)完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、机构考核与服务考核相结合的考核办法,科学评价基本公共卫生服务项目的绩效情况,保证考核规范、准确、合理,资金分配与公共卫生服务数量和质量及群众满意度相挂钩。

  (四)工作统筹部署。各地将重大妇幼卫生项目和基本公共卫生服务项目进行结合,修订完善了镇级公共卫生服务项目均等化考核内容。考核情况既作为对各镇公共卫生服务补助资金的发放依据,又列入对各镇卫生所综合目标责任制考核范畴,与镇卫生所人员绩效工资和年终奖金考核挂钩,重大妇幼卫生项目和基本公共卫生服务项目同步部署、同步推进、同步考核,有力地保证了项目的实施。

  截止到目前,该市基本公共卫生服务均等化政策居民知晓率90.83%,群众对项目的满意度97.83 %。重大妇幼卫生服务项目居民知晓率92.27%,群众对项目的满意度98.54 %。

(南通市卫生局)

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